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Nachdem Covid19 aus medizinischer Sicht "durch" ist, hier jetzt also wieder das Thema Impfen in ganzer Breite...
HPV - replacement auch bei Hochrisiko-Typen und bei Krebs(vorstufen)
Eine aktuelle Literaturübersicht zum Thema der Veränderung der HPV-Serotypenverteilung im Gefolge der HPV-Impfung kommt zu interessanten Ergebnissen:
- Zahlreiche Studien dokumentieren mittlerweile die Zunahme von nicht in den Impfstoffen enthaltenen HPV-Typen nach Einführung der HPV-Impfung - es kommt also zu einem klassischen replacement durch die Impfung
- Unter den dann häufiger auftretenden, nicht durch den Impfstoff abgedeckten HPV-Typen sind auch als für die Krebsentstehung als Hochrisiko-Typen (HR) eingestufte HPV
- Die Gesamthäufigkeit, mit der in Genitalabstrichen Hochrisiko-HPV insgesamt (also nicht nur die durch die Impfstoffe abgedeckten) gefunden werden, hat nach Studien aus mehreren Ländern parallel zu den Impfprogrammen deutlich zugenommen
- Nicht einmal für die Haupt-Ziel-HPV 16/18 lässt sich in vielen Studien eine Gesamtverringerung in Abstrichuntersuchungen nachweisen
- Auch in bereits aufgetretenen Zellveränderungen am Gebärmutterhals (CINs, potentielle Krebsvorstufen) lassen sich diese Tendenzen nachweisen
- Ebenso findet sich bei CINs eine Zunahme HPV-negativer Befunde - Krebsvorstufen also, die nicht zweifelsfrei einer HPV-Infektion zuzuschreiben sind
- Die Autoren zitieren darüber hinaus Studien aus Finnland und UK, die einen (Wieder-) Anstieg der Häufigkeit von Zervix-Karzinomen parallel zur Einführung der Impfung aufzeigen - trotz hoher Durchimpfungsquoten
- Die letztendlichen Auswirkungen dieses replacements lassen sich u.U. erst in mehreren Jahrzehnten abschätzen, da das Zeitintervall zwischen Infektion und möglicher Krebsentstehung bei den jetzt verstärkt auftretenden HR-HPV länger währt als bei den Klassikern HPV 16/18
Viruses | Free Full-Text | Update on Effects of the Prophylactic HPV Vaccines on HPV Type Prevalence and Cervical Pathology
Most national prophylactic HPV vaccination programs started in approximately 2008, with either the bivalent Cervarix HPV16/18 or quadrivalent Gardasil (HPV6/11/16/18) vaccines, which were then followed by introduction of the nonavalent Gardasil 9 (HPV6/11/16/18/ 31/33/45/52/58) vaccine from 2015. Since that time, these products have demonstrated their ability to prevent infection with vaccine-covered HPV types and subsequent development of HPV-related cervical and genital pathologies. The data indicate that vaccination of young girls prior to sexual debut is more effective than vaccination of older HPV+ve women. Although some studies have shown a decline in the prevalence of vaccine-covered HPV types, there are national and regional differences in overall vaccine efficacy. Furthermore, several recently published studies show an increase in the prevalence of non-vaccine-covered HPV types in vaccinated populations, which is indicative of HPV type-replacement. It is also notable that vaccine-related changes in HPV type prevalence spread between vaccinated and unvaccinated women at the same geographical location—presumably via sexual transmission. In conclusion, it is not yet clear what effect dissemination of vaccine-associated changes in HPV type prevalence will have on vaccine efficacy and cervical pathology, particularly in mixed populations of vaccinated and unvaccinated women. However, it is very clear these observations do underscore the need for long-term continuation of cervical screening combined with regular reassessment of testing practices.
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